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自然周期和人工周期如何选择,哪个成功率更高?

2022-08-21 12:26:03优生知识点击:395

自然周期和人工周期如何选择,哪个成功率更高?冷冻胚胎周期是采用人工周期还是自然周期,子宫内膜准备方案对临床妊娠率没有显着影响。医生主要根据女方自身情况决定进行移植。一般月经周期规律,自然周期有排卵。自然周期冷冻胚胎移植的更多选择;如果月经不准,可采用无排卵的自然周期进行人工周期冷冻胚胎移植。

目前用于冷冻胚胎移植的子宫内膜准备选择有哪些?

目前常用的子宫内膜制备方案主要分为:自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期。常用的子宫内膜准备程序有:

1、自然周期或改善自然周期:对于排卵正常、月经规律的女性,通过B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度。在通常的最厚指数之后,根据胚胎的阶段,例如,给予HCG或GnRH-a以触发排卵。卵裂期(受精第3天)或囊胚期(受精第5-6天),计算确定胚胎移植日期,模拟自然排卵状态下的子宫内膜着床窗期进行移植。

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2、微刺激方案:对于排卵规律、排卵不良或PCOS患者,来曲唑联合小剂量促性腺激素可诱导单个卵泡发育,通过模拟自然排卵周期来为子宫内膜做准备。

3、人工更换周期:在月经周期3-5天口服雌激素4-6mg/天,8-10天后监测内膜厚度。子宫内膜转化过程中,通过模拟生理排卵状态下的子宫内膜着床窗进行胚胎移植;如果GnRHa之前下调,则称为下调人工激素替代周期;如果GnRHa没有下调,直接在月经的第二天进行。2-3天口服雌激素用于子宫内膜准备,称为“简单人工周期”,或非下调人工周期。

子宫内膜准备有哪些选择?

首先,成功怀孕和健康活产是我们共同的目标。就目前的准备方案来说,没有具体的证明哪一种方法是最好的。2017年的一份报告这项荟萃分析比较了各种子宫内膜制备方案的活产率,仅表明GnRH-a下调的人工周期优于单独的人工激素方案。不过,研究的样本量没什么大不了,还需要更多的证据。

自然周期和人工周期如何选择,哪个成功率更高?总之,每种子宫内膜制备方案都有其自身的优势和特点。医生会根据自身的具体情况和心中对每个方案积累的经验,制定合适的子宫内膜准备策略。

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