二胎剖腹产 选横切还是纵切？

　　Linda怀有二胎8个月了，是位高龄妈妈，目前正期待老二的降临。医生考虑到Linda的年纪，建议她采用剖腹产方式生下宝宝。Linda听人说剖腹产分为横切和纵切，各有优缺点，到底应该选哪种方式呢？

　　一、二胎剖腹产横切的优缺点

　　横切伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分，伤口长度 大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切，但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。

　　横切口4大优点

　　1.横切现在医学上被称为美容刀口，恢复后只有一道白色的印痕。由于切口位置低，愈合后可隐藏在内裤的下方，切口的横弧线型正与皮肤纹理相符，看起来美观，易受年轻妈妈的喜欢。

　　2.所用皮内缝合线张力大，不用拆线，术后恢复期短，5天后可出院。

　　3.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好，发生脂肪液化的情况要少。

　　4、此处肌肉层较薄，出血较少，并且不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内，发生伤口破裂的机会少。

　　横切口的缺点：手术难度较纵切口大，如果医生不熟练，很可能造成出血多，胎儿出头困难的危险；手术难度大，产后容易出现子宫切口愈合的问题；肌层剥离面较大，对机体损伤较竖切口大。

　　二、二胎剖腹产纵切的优缺点

　　纵切伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线，伤口长度大约15公分。

　　纵切口的4大优点:

　　1.从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口，紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口

　　2.取出胎头较易，不需按压宫底，很少有取头困难。

　　3.手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。

　　4.对生育要求较多者，对日后二次剖腹产更有利。而且万一今后患病还需要开腹手术，纵切口便于操作，可以从原来切口进入，不至于形成2处刀口。

　　纵切口的缺点：切口疤痕不美观，伤口长12~13cm，术后需拆线，一般要在七天之后。在紧急情况下适用，双胞胎或多胎孕妇适宜。特别需要注意的是，如果你采用了纵切口，以后生孩子也必须是剖腹产，如果你想尝试顺产，生产过程中，发生子宫破裂的风险会较高。

　　了解了剖腹产纵切和横切各自的优缺点后，Linda考虑到自己不再打算要第三个孩子，又比较爱美，还是决定选择美观性占优的横切方式。

　　三、剖腹产术后腹部切口护理要点

　　做完剖腹产后，沉浸在做二宝妈妈的温馨当中，别忘了细心护理切口，让身体更快恢复。

　　1.渗液较多：产后注意观察伤口，如果伤口有较多渗液流出，要及时告知医护人员处理。如果已经出院，可以用高渗透性的盐水纱布引流，并用盐水冲洗，同时增加换药次数，渗液严重时，要去医院治疗。

　　2.伤口发痒：伤口发痒是正常现象，不要用手去抓挠，可以用无菌棉签蘸75%的酒精擦洗伤口周围止痒。

　　3.饬口痛：伤口在麻醉药效过后开始疼痛，2—3天后疼痛缓解，如果疼痛持续且有异常情况，如伤口红肿发热时，很可能是发炎了，需要及时请医生处理。

　　4.防止缝线断裂：产妇回家后尽量多休息，要有规律地起床四处轻微运动，此外还有注意保暖，饮食合理，避免胃痛、感冒，因为咳嗽、恶心、呕吐会导致缝线断裂。