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剖腹产跟自然分娩如何选择 自然分娩和剖腹产哪个好

2020-09-14 17:29:12分娩方式点击:571

对于准妈妈们来说在宝宝临盆之际会优先考虑分娩方式,对于剖腹产自然分娩如何选择成了新手妈妈们的纠结点,自然分娩和剖腹产哪个好?

新生命的诞生总会带给人惊喜和期待,这个过程又充满了未知。随着医疗水平的进步,平安生出健康的婴儿已经不是难事,目前两种常见的分娩方式分别是自然分娩和剖腹产。

17世纪初出现了第一例剖腹产手术,但当时的医疗卫生水平不高,导致剖腹产手术过程中容易出现大出血和细菌感染,成功率很低。19世纪末,现代剖腹产技术传到中国,随着医疗技术的不断进步,越来越多的产妇选择剖腹产。

除了主动选择外,一些客观因素也导致剖腹产率越来越高。可能的原因包括:婴儿的头太大,产道无法容纳;婴儿的脚先出来(臀位分娩);婴儿的整个肩膀横着出来(横向分娩);妊娠早期并发症;母亲的健康问题(例如高血压或不稳定的心脏病);母亲患有HIV或生殖器疱疹;母亲有剖宫产经历;胎盘问题(例如胎盘早剥或前置胎盘);脐带绕颈问题;婴儿氧气供应不足等。

中国剖腹产比例越来越高

北京大学公共卫生学院刘建蒙教授课题组发表在《美国医学会杂志》的一项研究表明,2008-2018年间中国的剖腹产比例远高于世界卫生组织建议的剖腹产率(15%)。

在这篇论文中,研究人员分析了过去10年间约1.6亿新生婴儿的数据,并对中国不同区域进行了划分,其中包括超级城市(人口≥500万)、一般城市(人口<500万)和农村地区。

剖腹产跟自然分娩如何选择 自然分娩和剖腹产哪个好

在2008年-2018年这十年中,除2012-2016年剖腹产比例增长趋势平缓外(这五年的平稳趋势可能与国家推动自然分娩的政策有关),其余年份都呈显著增长趋势。2016年后的增长,很可能与放开二胎政策后,有剖腹产经历的产妇和高龄产妇数量增加有关。

除此之外,剖腹产比例的城乡差距不断缩小,从2008年的25.1%降到了2018年的9.6%,这显然与农村医疗水平的不断提升有关。2008-2018年间,农村地区的剖腹产比例稳定增长,普通城市的剖腹产变化趋势稳定,而超级城市的剖腹产比例则出现明显下降的趋势。

文章作者指出,尽管在过去十年间,中国为降低剖腹产率做出了很多努力,在超级城市也出现了良好的结果。但从全国范围来看,剖腹产比例仍旧不断增长,尤其在农村地区增长得更快。

自然分娩VS剖腹产

一般来讲,剖腹产是相对安全的,在某些情况下甚至可以挽救生命。但与自然分娩相比,剖腹产可能具有更多的隐患。

自然分娩对产妇的利与弊

自然分娩对产妇的好处包括:住院时间和恢复时间更短;降低了进行大手术及相关风险,例如严重的出血、感染,对麻醉的反应,更持久的疼痛以及疤痕等;产妇可以在分娩后尽快开始母乳喂养。

不过,在自然分娩过程中,当胎儿通过产道时,产妇阴道周围的皮肤和组织可能会拉伸和撕裂,拉伸和撕裂严重时还需要缝针,否则可能会导致盆腔肌肉无力或损伤。盆腔肌肉控制着部分尿道和肠道功能,一些研究发现,顺产女性比剖腹产的女性更容易出现肠道或尿失禁的问题。

另外,阴道分娩后,产妇可能还会感到会阴区域持续的疼痛。

自然分娩对婴儿的利与弊

自然分娩的过程更有可能挤出新生儿肺部的液体,这样就不太可能在出生时出现呼吸困难。《自然》杂志发表的文章称,自然分娩过程会赋予新生儿更有利的肠道菌群,这将增强他们的免疫系统。

但是,如果产妇分娩时间长或者婴儿个头大,有可能增加婴儿在生产过程中受伤的风险,甚至造成婴儿头皮擦伤或锁骨骨折。

如果产妇存在不能自然分娩的客观条件,剖腹产将是一个很不错的选择。但如果仅仅因为怕疼或者迷信思想(选择好的出生时辰)而选择剖腹产的话,对产妇或者婴儿可能都会造成不利影响。

剖腹产对产妇的弊端

法国一项研究显示,女性在剖腹产过程中死亡的可能性是自然分娩的三倍,主要是由于血栓、感染和麻醉并发症导致。

剖腹产会增加女性在分娩后出现更多身体不适的风险,例如切口处的疼痛或感染以及持续的酸痛,增加失血和感染的风险。分娩后的恢复期也更长,因为手术疤痕周围的皮肤和神经需要时间来愈合,通常至少需要两个月。

需要注意的是,女性一旦进行了第一次剖腹产,以后的生产中就更有可能进行剖腹产。将来还可能面临更大的怀孕并发症风险,比如胎盘异常和子宫破裂,而且每次剖腹产都有增加胎盘问题的风险。

剖腹产对婴儿的利与弊

剖腹产出生的婴儿,受伤的可能性很小。但是,婴儿在出生时甚至在儿童时期,更容易出现呼吸问题(例如哮喘),而且成年后肥胖和患糖尿病的风险更高。

近日,哈佛大学公共卫生学院团队发表在《JAMA Network Open》的回顾性分析发现:经剖腹产出生的女性,成年后肥胖和2型糖尿病风险更高。经过对33225名受试者近30年的随访观察,与自然分娩相比,剖腹产出生的女性肥胖风险高11%,2型糖尿病风险高46%。

孕育孩子是伟大且辛苦的,相较于国外增长缓慢的剖腹产率,国内的剖腹产率比世界卫生组织建议的高出两倍,这是值得所有人思考的问题。或许在条件允许的情况下,选择尊重自然的方式进行分娩才是最合理的。

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