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胎盘剥离的征象有哪些?

2022-06-02 13:45:30孕期问题点击:

胎盘从子宫壁剥离,属于胎盘早剥。轻型的胎盘早剥,如果血液蓄积在胎盘和子宫壁之间,不能流出形成血肿,通常没有明显的临床症状。

胎盘剥离的征象有哪些?

这里所说的胎盘剥离是指胎儿娩出后,胎盘从子宫壁剥离的现象,胎盘剥离以后,产妇一般都会有明显的临床症状提示胎盘已经剥离。胎盘剥离的征象主要包括在胎儿娩出几分钟后,产妇阴道会有少量血液流出,这时如果用手按压产妇下腹部,阴道内流出血量会明显增多,仔细观察会出现脱出阴道口并延长的脐带。
如果用手按压产妇的下腹部,延长脐带不出现回缩的表现,子宫底高度比胎儿刚刚娩出的时候有所升高,当出现这些征兆的时候,一般提示产妇的胎盘已经剥离,用左手适当施压按摩产妇的子宫底部,右手轻轻牵拉脐带就可以将胎盘娩出。

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人工剥离胎盘的方法有什么?

如果胎儿娩出15分钟胎盘无剥离征象,或者胎儿娩出后阴道出血多,均应行人工剥离胎盘。术者应站在患者右侧,左手牵拉脐带,右手沿着脐带的引导找出剥离胎盘的突破口,动作一定要轻柔,沿着胎盘剥离面逐步剥离胎盘。如果没有胎盘植入和粘连,很容易剥离,出血也不多。如果出血多,应给予缩宫素等促子宫复旧治疗,术后查看胎盘是否完整。必要时定期检查彩超,看宫腔是否有残留。
如人工剥离胎盘困难,应警惕胎盘植入,不要强行剥离,避免发生产后出血、子宫穿孔,应立即行床旁彩超,查看胎盘与子宫壁的关系。如果怀疑胎盘植入,应停止操作。术后给予缩宫素、安列克、抗生素等治疗,观察阴道出血,定期监测血HCG及彩超,做好产后出血的准备工作。

有血块是胎盘剥离吗?

有血块不一定是胎盘剥离。阴道流血伴有血块说明阴道流血较多,原因比较多,最常见的是胎盘位置低下、前置胎盘。另外胎盘边缘血窦破裂、前置血管破裂、胎盘早剥等疾病均可以导致阴道流血多。
胎盘早剥是孕20周以后,在胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁剥离,分为显性剥离和隐性剥离,而显性剥离患者则表现为阴道流血,是胎盘后的出血突破胎盘、胎膜边缘从宫颈流出所致,常伴有腹痛、子宫张力增大、子宫有压痛甚至胎心异常。在B超下可以看到胎盘后方与子宫肌壁中间有积血从而确诊,是产科的急症需要尽快处理。总之孕期阴道流血无论多少均应及时就医,避免严重并发症的出现。

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