孕妇皮肤瘙痒是否可能是妊娠瘀胆症的警示信号？

皮肤瘙痒的孕妇要警惕妊娠期胆汁淤积（图片来源：广州日报）

据《公共卫生》报道，周末早上，怀孕的梅子告诉婆婆李阿姨，载体里的宝宝好像没怎么动！

李阿姨听到这话，顿时惊呆了：儿媳妇载体里的宝宝，就是她比较大的期盼了！为了让儿媳妇生一个又白又嫩的宝宝，她把梅子照顾得无微不至，每天都给她付出。买好吃的，不让她做家务，不让她随意吃药，不让她看电视剧……李阿姨一直一心一意迎接宝宝的平安降生，可现在……李阿姨赶紧催促梅子去医院门诊睡觉。

给梅子做了一些检查后，医生一脸严肃地说：“宝宝胎心很不好，说明宫内窒息，需要立即剖腹产！”李阿姨听了，气得哇哇大哭。很快就出来了。

儿媳妇被推进了诊室。终于，李阿姨听到诊室内传来一阵微弱的婴儿哭声。门打开，妇产科医生侯主任走了出来。 “你的小孙子怎么样了？”李阿姨不耐烦地问道。 “生了一个孩子，但孩子在子宫里长期缺氧，身体很虚弱，只能暂时放在保温箱里。”侯主任说。李阿姨长长地出了一口气。

侯主任告知李阿姨，梅子患有妊娠期胆汁淤积症。他解释说，有些孕妇怀孕后，由于胆汁代谢不良，胆汁酸沉积在血液中，刺激皮肤，导致全身发痒。当胆盐在胚胎中积聚时，会阻碍胎儿的血液供应。导致胎儿供氧不足，导致早产儿、胎儿宫内窒息、胎儿死亡。因此，孕妇一旦出现瘙痒症状，应尽快去医院检查身体，保护胎儿。

李阿姨记得，20天前，梅子告诉她，她感觉全身痒，但当时她还没有注意到。她还记得自己怀孕期间小腹就痒，所以她觉得怀孕期间痒没什么。没想到，疏忽大意差点酿成不幸。

该病的特点是皮肤瘙痒

权威专家认为，胆汁代谢受阻的原因可能是：孕妇雌激素水平过高；抑制促进胆红素代谢所必需的抗氧化剂；子宫增大和胎儿压迫胆总管；基因遗传、种族、环境因素等造成的伤害。

妊娠期胆汁淤积表现为皮肤瘙痒，从腹腔周边开始，发展到胸部、背部、四肢和头发。手掌和脚底发痒也很常见。瘙痒程度因人而异。严重时会使人难以入睡，甚至抓破皮肤，引起感染。一般胎儿出生后2天内瘙痒会自然消失。当血液中的胆红素达到一定水平时，皮肤和眼睛巩膜可能会出现黄染，尿液也会呈浓茶色。因为胆汁也会在胚胎中积聚，从而缩小胚胎毛绒空间的大小，减少血容量，影响孕母与胎儿之间的物质交换和氧气供应，威胁胎儿的健康。据有关资料显示，该病可导致44%的早产儿、22%的胎儿宫内窘迫、35%的胎儿宫腔内死亡；同时，还会增加孕妇内出血的风险。

妊娠期胆汁淤积多发生在妊娠后期（6个月左右），患病率一般为24%。发病后，妊娠期间可再次复发，复发率达50%70%。这种疾病往往在家族中传播。如果*患有这种疾病，她的女儿在怀孕期间也可能出现同样的症状；如果姐姐患有这种疾病，妹妹也可能患有同样的疾病；它也可以从男性遗传。

治疗：一、保护胎儿

妊娠期胆汁淤积的治疗分为两个层次：

首先是保护胎儿，争取孕妇安全分娩。一旦胎儿出现宫内缺氧，孕妇就应该能够及时发现胎动异常。因此，当出现瘙痒时，孕妇应增加对胎儿的胎动检测，每天3次，每次1小时，并适当记录。一旦感觉胎动减少，如果12小时累计胎动次数少于10次，就应该请医生治疗；如果12小时内宝宝胎动为零，就需要去看医生了。如果能够安全进行到怀孕57周，为了让胎儿恢复到健康的宫内环境，应住院引产，孕妇可以提前分娩，如果符合则应进行剖宫产必要的。如果胎儿能够顺利分娩给孕妇，就能健康快乐地成长，一般不会出现并发症。

第二步是对症治疗瘙痒，如使用利胆剂、止痒剂、镇静剂和安眠剂等；可以使用中药材。孕妇应确保：不要用自来水烫伤或用肥皂清洗；尽量避免抓挠，以减少刺激；少吃辛辣、苋菜、大蒜等刺激性食物。多吃新鲜水果和蔬菜，补充一定量的维生素，保持排便通畅；切勿擅自用药，以免药物伤害胎儿或引起药物性皮炎。

妊娠期胆汁淤积症又称妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期瘙痒症、妊娠期反复新生儿黄疸等，是妊娠期特有的疾病。

当一切正常时，肝细胞代谢的总胆红素通过肝脏中孔状的胆总管进入胆管，产生有助于胃肠消化吸收的胆汁。饭后，胆囊和胆总管受到刺激，导致胆汁排入十二指肠。如果代谢受阻，大量胆汁沉积在肝脏，总胆红素和胆汁酸就会返回血液，引起一系列症状。